レーザープローブ、iKnife、外科手術の最先端

ナイフの下に行くことを考えると恐怖でいっぱいになっても、安心してください。 私たちの祖先が直面した残酷で危険な経験は、もはや手術ではありません。 腹腔鏡検査、ロボット ソリューション、そして最近では iKnife やレーザー プローブなどの驚異のおかげで、外科的介入は常に安全になってきています。

考古学者らは、人類は最長1万1000年前から手術を行ってきたと考えている。 穿孔術として知られる頭蓋手術は、おそらく新石器時代にまで遡ります。 生きている人間の頭蓋骨に穴を開ける作業が含まれていました。

推測によると、けいれん、骨折、頭痛、感染症などの疾患を治療するために行われたと考えられています。 古代エジプト人は、頭痛や片頭痛を「和らげる」ために同じ手術を使用していました。

1812年以降、『ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン』誌には、白内障を除去する際に男性の瞳孔にフックを通したり、瀉血にヒルを使用したりするなど、現在では凄惨とみなされる処置の記述が掲載されている。 当時の先駆者たちは、外科医も患者も驚くべき勇気を示しました。

そこから現在に至ると、低侵襲手術が行われ、心臓移植さえも比較的日常的に行われるようになりました。 連合臓器共有ネットワーク（UNOS）によると、1988年1月から2016年7月までに米国では6万4055件の心臓移植が行われた。

1987 年、フランスの婦人科医が胆嚢を除去する初めて認められた腹腔鏡手術を実施しました。 そこから、この実践は急速に拡大しました。 米国食品医薬品局 (FDA) によると、米国では毎年 200 万件以上の腹腔鏡手術が行われています。

腹腔鏡手術または「キーホール」手術では、光源とカメラを備えた小さなチューブが関連部分に到達するまで体内を通過します。 手術が必要な領域が画面に表示され、外科医は小さな開口部からツールを操作します。

低侵襲手術とは、傷跡が少なく、傷が小さく、感染リスクが低く、入院期間が短く、回復期が短縮されることを意味します。

次はロボット手術です。 2000 年、低侵襲手術の技術を研究していたドイツの科学者チームは、外科医が制御コンソールで制御する 2 つのロボット アームを備えたシステムを開発したと発表しました。 彼らはそれをアルテミスと呼んだ。

2000 年 7 月、ダ ヴィンチ システムは米国で切断および手術に使用することが承認されました。

これは FDA の承認を取得した最初のロボット手術システムであり、その使用は比較的広く普及しています。

このシステムには、光源とカメラを備えたビジョン カート、手術を行う外科医が座るマスター コンソール、2 つの器具アームとカメラ アームを備えた可動カートの 3 つのコンポーネントがあります。

カメラは外科医の手の上に表示される真の 3D 画像を提供するため、器具の先端はコントロール グリップの延長のように見えます。 フット ペダルは、電気メス、カメラのフォーカス、器具とカメラ アームのクラッチ、および患者の側で使用人ロボット アームを駆動するマスター コントロール グリップを制御します。

エラーや機能不全の報告があり、その中には致命的なものもあり、ロボット手術が本当に患者の転帰を改善すると誰もが確信しているわけではありません。

電気メスは 1920 年代に発明されました。 電流を使用して体組織を急速に加熱し、外科医が最小限の失血で組織を切断できるようにします。 がんの手術でよく使われます。

腹腔鏡検査などの画像を活用した手術により、多くの手術の介入範囲が減りました。

しかし、がんの場合、画像は腫瘍の位置を示すことができますが、画像も人間の目も健康な組織と不健康な組織を容易に区別することはできません。

英国のインペリアル・カレッジ・ロンドンのゾルタン・タカッツ博士は、画像では埋められない隙間を電気メスで埋める方法を見出しました。