ケーススタディ: 手術室での手術の煙からの医療スタッフの保護

外科手術の煙は、手術室従事者の全身または呼吸器の健康に危険をもたらす可能性がありますか? クレア・トレゴニングが調査する。

このケーススタディでは、煙への曝露とその健康への影響を評価することにより、日帰り手術室における外科手術の煙の環境危険性を調査します。

手術室の管理者は、スタッフの健康と安全、および手術用煙への曝露について、組織の OH アドバイザーに懸念を表明しました。 新入社員は、これまで提起されていなかったこの問題を強調しました。

電気手術装置のリスク評価が行われ、排気されていない手術用煙に長時間さらされることが特定されました。 Marsh (2012) によると、これは、著しく曝露された人々に健康不良のリスクをもたらします。

電気手術機器、生成される副産物の危険性、および副産物にさらされた場合のリスクに関する文書がいくつかあります。 医薬品・ヘルスケア製品規制庁 (MHRA)、健康安全行政局 (HSE)、労働安全衛生局 (OSHA)、および英国労働衛生協会 (BOHS) は、暴露された人々の健康へのリスクを認めています。 しかし、HSE (2012) は、外科手術用煙に関連する統計的な健康被害データが不足していると述べ、MHRA (2012) は、証明または検証する決定的な証拠がないため、健康被害への影響についてはさらなる研究が必要であると述べています。有害な影響を反証します。 HSE は、いかなる種類の煙への曝露も避けるべきであると示唆しています。

リスク評価の結果、演劇部門の外科手術用煙には避難手段がないことが判明しました。 局所排気換気 (LEV) により、吸引システムは、手術の煙プルームが大気中に入ったり、近くにいる人によって吸入されたりする前に、発生源から除去することができます (Hill et al、2012)。 現在、外科手術中に使用するために外科部門が LEV システムを設置する法的義務はありません。

外科手術用煙の危険性と従業員の暴露リスクの特定を受けて、雇用主は従業員を保護するために健康有害物質管理規則 (COSHH) に基づいて法的要件を定めています。 手術用煙に含まれる化学物質への曝露は、LEV 装置を導入することで制御できます。 Hill et al. (2012) および MHRA (2008) は、これが手術用煙の放出を制御する唯一の最も効果的な方法であることを示唆しています。

手術室におけるスクラブナースの役割は、外科手術全体を通じて外科医を支援することです。 このプロセスには、電気手術装置を使用する際に手術用煙の発生源に近接することが含まれます。

Mowbray et al (2013) によると、手術用煙は化学物質、有害物質、ウイルス、破壊された組織物質で構成されており、有毒な発がん性成分が含まれている可能性があります (MHRA、2008)。 吸入すると気道の炎症を引き起こす可能性があり、長期にわたって繰り返し暴露すると、気管支炎などの肺疾患が発症する可能性があります。 皮膚や目の炎症も起こる可能性があります。

繰り返しまたは長期にわたる曝露の結果、急性および慢性の炎症性呼吸器変化、頭痛、吐き気、くしゃみ、目の炎症、めまい、喉の炎症、不安、癌腫およびウイルスなどの健康被害が発生する可能性があります (Pierce et al、2011)。 。

このケースでは電気手術装置とともに LEV が使用されていなかったため、手術の煙が周囲の大気に自由に入り込み、その場にいた人がその煙を吸入する可能性がありました。 問題の劇場には空調システムがあり、循環する麻酔ガスを除去するために空気のろ過と置換が高速に行われています。 ただし、標準的な劇場換気システムでは劇場内への煙の放出を防ぐことはできません。

外科医や診療所看護師が着用するフェイスマスクは、血液や体液の飛沫に伴う生物学的危険を防ぐのに効果的ですが、手術の煙に直接接触する人には十分な保護を提供しません。 マスクは顔に緩くかぶせられ、密閉されていないため、隙間から煙が拡散してしまうからだ。 これらの非密閉フェイスマスクには、呼吸可能な汚染物質や呼吸器への刺激物から保護する、密閉された呼吸用マスクが取り付けられています。 しかし、日帰り手術室ではそのような機器は利用できず、通常、軽度の外科手術には使用されません。