軍隊の兵舎からショッピングモールまで: 病院の設計はいかに生死に関わるか

メルボルン大学建築学科教授兼建築・建築・計画学部長

Julie Willis はオーストラリア研究評議会から資金提供を受けており、The Conversation AU の編集委員を務めています。

メルボルン大学は、The Conversation AU の創設パートナーとして資金を提供しています。

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病院の設計シリーズの最初の記事へようこそ。この記事では、建築とデザインがどのように病院や医療センターを形作るのかを探ります。 今回は、シンプルな小屋から患者の不安やストレスを軽減するサポートスペースまで、受刑者時代以来の病院設計の変化を見ていきます。

建築は私たちの周りにあり、私たちは毎日建築に関わっていますが、ほとんどの人はデザインが無害であるか不活性であると想定しています。 しかし、それは私たちの行動や相互作用を形作ります。 病院では、デザインが生死を分ける可能性があります。

建築は病院において、ステータス、衛生、治療、管理、そして最近ではサポートの手段として、重要な役割を果たしてきました。

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私たちが知る限り、オーストラリア初の病院は 1788 年にシドニーに建設され、フィリップ知事はすぐに病院の建設を優先しました。 これは、知事の邸宅と委員会の商店（食料やその他の物資を提供する）に次いで、入植者が建設した3番目の恒久的な建物でした。

病院は土間の小屋に過ぎなかった。 すぐに、第 2 艦隊が到着したプレハブ病院に置き換えられました。

シドニーの 3 番目の病院、悪名高いラム病院は、ジョージアン様式の壮大な建物でした。

これら 3 つの病院の創設と設計は、植民地の重要な建物としての地位については多くを語っていましたが、その中で提供されるケアについてはほとんど語られていませんでした。

オーストラリアの初期の病院の設計は、英国の病院設計の伝統ではなく、軍の兵舎に基づいていました。 彼らは、適切な換気、衛生、治療、または医学的監督のための備えがあったとしても最小限で、病人や瀕死の人々を収容しました。

病院の改革は看護師フローレンス・ナイチンゲールの働きによってもたらされました。 クリミア戦争での彼女の経験は、病院の設計方法に革命をもたらした「病院に関するメモ」(1858 年) を書くきっかけとなりました。

ナイチンゲール病棟は、2 列に 24 ～ 30 のベッドを備えたパビリオンで、一方の端にはナース ステーションと公衆入口があり、もう一方の端には清め (洗浄) ブロックがありました。

交差感染を最小限に抑えるために、各ベッドの間に窓が設置され、各ベッドは一定の距離を保っていました。 換気のため、各パビリオンは独立していました。 後の例では、まだ分離されているパビリオンを複数階建てのブロックに積み上げました。

1870 年代から 1920 年代初頭までのオーストラリアの病院はナイチンゲールの原則を採用しており、パビリオン病院として知られています。 メルボルンの旧クイーン ビクトリア病院やシドニーのロイヤル プリンス アルフレッド病院では今でもその例を見ることができます。

その後、病気がどのように伝染するかについての私たちの理解が変わりました。 私たちは瘴気の理論（悪い空気が病気を運ぶと考えられていた）から遠ざかり、ナイチンゲール病棟の必要性を損ないました。

その代わりに、1870年代に微生物学者のロベルト・コッホによって強化されたルイ・パスツールとジョセフ・リスターの研究が目立つようになりました。 これは、特定の病気は体内に侵入した細菌によって引き起こされるという考えでした。

それにもかかわらず、病院の「広範な環境保護主義」が依然として重視されていた。 これには、換気、衛生的な表面、庭園などの修復的な自然環境が含まれます。

1920 年代には、病院設計において 2 つの異なる傾向が明らかでした。

最初に、アメリカ人はテクノロジー（換気、空調、治療および診断機器）、効率（業務用キッチンとランドリー、集中型店舗）、および規模（計画、位置、機能）に焦点を当てました。 その一例は、ニューヨークにある巨大なコロンビア長老派医療センター (1928 年) でした。