低侵襲手術および開腹手術における電気メスの煙曝露と排煙システムの有効性: 前向きランダム化研究

Scientific Reports volume 12、記事番号: 4941 (2022) この記事を引用

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メトリクスの詳細

世界中で、手術室 (OR) で働く医療専門家は毎日電気メスの煙にさらされています。 この研究の目的は、質量分析を使用して手術室内の電気焼灼煙の組成と濃度を測定することでした。 三次医療学術センターでの前向き観察研究。122 件の外科手術が含まれ、そのうち 84 件は排煙システム (SES) を使用した場合と SES を使用しなかった場合に 1 対 1 でコンピュータでランダムに割り付けられました。 刺激性、毒性、発がん性、変異原性の VOC が OR 空気中に観察され、その一部は許容暴露限界 (OSHA/NIOSH) を超えています。 有害物質の平均総濃度は 272.69 ppb (± 189 ppb) で、有害物質の最大総濃度は 8991 ppb (外科医レベル、SES なし) でした。 最大総 VOC 濃度は 1.6 ± 1.2 ppm (低侵襲手術) および 2.1 ± 1.5 ppm (開腹手術) であり、総最大 VOC 濃度は「外科医レベル」の手術台で 1.8 ± 1.3 ppm、および 1.4 ± 1.0 ppm でした。手術台から離れた、または室内空気中。 どちらの差も統計的に有意ではありませんでした。 開腹手術において、SES は芳香族化合物やアルデヒドを含む特定の VOC の最大濃度を外科医レベルで大幅に減少させました。 私たちのデータは、医療専門家が手術室内で揮発性有機化合物に適切に曝露されていることを示しています。 手術技術と焼灼装置までの距離によっては、曝露量が大幅に減少することはありませんでした。 SES は、開腹手術中の特定の有害な VOC への曝露を軽減しました。

治験登録番号: NCT03924206 (clinicaltrials.gov)。

電気メスは、組織を分割して止血するための最も効率的なツールの 1 つであり、ほとんどの外科的介入で日常的に使用されています。 それにもかかわらず、電気メスの煙への曝露は、毎年数十万人の医療従事者に影響を与える潜在的な影響と関連しています。 これらには、喘息、肺気腫、慢性気管支炎、低酸素症およびめまい、鼻および喉の炎症、目の炎症、気道の癌、白血病、心血管機能不全、頭痛、肝炎、アレルギーなどが含まれます1、2、3。

富田ら。 は、電気外科器具を使用した手術中に周囲空気中に放出される煙は、タバコの煙と同じくらい変異原性がある可能性があることを示しました4。 1,2-ジクロロエタン、ベンゼン、多環芳香族炭化水素などの発がん物質5により、電気焼灼器の煙が特定の手術室チームに与える1日の平均影響は、フィルターなしの紙巻きタバコ27〜30本に相当すると推定されています2。 電気メスの煙は、ウイルス (SARS-CoV-2 およびヒトパピローマウイルスを含む)、細菌、および/または生細胞などの感染性物質を運ぶことも示されています5、6、7。

このため、多くの労働安全衛生機関は排煙システム (SES) の使用を推奨していますが、これらの推奨事項の順守率は低いと報告されています (電気メスの使用では 14%、開腹レーザー手術では 47%)。

SES の使用に抵抗があるのは、これらのデバイスの有効性に関する実際のデータがまばらにしか入手できないという事実に起因している可能性があります。 最近のウェットラボ研究で、プロトン移動反応 (PTR) 質量分析法により、電気焼灼器の煙組成のリアルタイム測定が可能であることを示しました。 私たちは、有害な粒子が小さすぎるため、通常のサージカルマスクではこの種の煙を防ぐことができず、SES は有害な化合物を少なくともある程度まで削減できる可能性があることを観察しました。 また、プレフィルター、超低粒子空気フィルター (ULPA)、および活性炭フィルターを通過したにもかかわらず、SES の排気でかなりの濃度の有害物質が検出されました9。

そこで、私たち自身のデータを含め、これまでに公開されているデータに基づいて、実際の状況下での手術室における電気メスの煙の組成と濃度の調査を行いました。